Allegato 1 – Richiesta di erogazione intermedia
(pari al 70% del costo totale dell’operazione, da inoltrare entro 60 giorni dalla conclusione del corso)

Alla
Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato del Lavoro, formazione professionale
Cooperazione e sicurezza sociale
Servizio della Formazione
Via XXVIII Febbraio, 1
09131 Cagliari

Oggetto:	PIANO OPERATIVO NAZIONALE Avviso “CATALOGO UNICO DELL’OFFERTA FORMATIVA GARANZIA GIOVANI SCHEDA 2A”

	Titolo operazione: ……………………………….
	Codice Locale: …………………………………..
	CUP: ………………………………..…………….

Il/La sottoscritto/a ………………………………………..………….. nato/a a ………………………….. (….)
il ………………………….., Codice Fiscale ………………………………………..…….., in qualità di Rappresentante Legale di …………………………..…………………………..………………………………..
Codice Fiscale …………………………..……,Partita IVA …………………………..…………………….., con Sede Legale in …………………………..(….) Via/Piazza ………………………….. n. ………, con la presente

RICHIEDE
l'erogazione dell’acconto pari al 70% del valore totale delle UCS, relativamente all’intervento in oggetto, per un importo complessivo di euro ……………………… (in lettere…………………………………….)
Il pagamento dovrà essere accreditato sul conto corrente intestato a …………………… …………………… Codice IBAN ………………………………………… Presso l’Istituto di Credito………………………..……………………
Avvalendosi delle disposizioni in materia di autocertificazione e consapevole delle sanzioni penali previste dal D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 e s.m.i., in caso di dichiarazioni mendaci, il sottoscritto, sotto la propria personale responsabilità
DICHIARA 
ai sensi degli artt.46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n.445

•	che alla data ___________ il corso oggetto della presente richiesta è stato ultimato secondo quanto previsto nel progetto approvato dalla RAS (nel caso di più corsi/edizioni, indicare le date di ultimazione di ciascuno di essi)
•	che sono state svolte almeno l’80% delle ore/corso complessivamente approvate (al di sotto di tale percentuale, l’importo è riconosciuto sulla base delle ore effettivamente frequentate), secondo quanto di seguito riportato (le Tabelle 1-2-3 devono essere replicate per ciascun corso e/o edizione per la quale si richiede il rimborso con la presente richiesta)

DENOMINAZIONE CORSO:______________________________________________
EDIZIONE N.:_____________

Tabella 1) Calcolo UCS ora corso
		a	b	c	
		N. ore/corso 
1)	UCS €/ora/corso	totale UCS €/ora/corso (a*b) 	
ORE CORSO SVOLTE DA DOCENTI DI FASCIA B	 	117,00	 	
ORE CORSO SVOLTE DA DOCENTI DI FASCIA C	 	73,13	 	
TOTALE 	 	 	 	
1)	Indicare le ore corso complessive risultanti dai registri verificando che corrispondano a quelle previste nel progetto approvato
Tabella 2) Calcolo UCS ora allievo
		d	e	f	g	h	i	l	
N	NOME COGNOME ALLIEVI	N. ore frequenza Fascia B 2)	UCS €/ora/allievo Fascia B	N. ore frequenza Fascia C 2)	UCS €/ora/allievo Fascia C	Totale ore frequenza (d+f)	% di frequenza (h : totale ore previste)	totale UCS €/ora/allievo           (d*e + f*g)  3)	
 	 	 	0,80	 	0,50	 	 	 	
 	 	 	0,80	 	0,50	 	 	 	
 	 	 	0,80	 	0,50	 	 	 	
 	 	 	0,80	 	0,50	 	 	 	
 	 	 	0,80	 	0,50	 	 	 	
 	 	 	0,80	 	0,50	 	 	 	
 	 	 	0,80	 	0,50	 	 	 	
 	 	 	0,80	 	0,50	 	 	 	
 	 	 	0,80	 	0,50	 	 	 	
 	 	 	0,80	 	0,50	 	 	 	
									
	TOTALI	 	 	 	 	 	 	 	
2)	Indicare le ore di frequenza risultanti dai registri
3)	Se la % di frequenza risultante nella colonna i) è >= 80%, il calcolo delle UCS dovrà essere effettuato sulla base delle ore corso previste ed effettivamente realizzate di cui alla tabella precedente. Se la % di frequenza risultante nella colonna i) è < 80% e superiore al limite minimo previsto dal Vademecum per l’Operatore, il calcolo delle UCS dovrà essere effettuato sulla base delle ore di frequenza effettiva indicate nelle colonne d) ed f)

Tabella 3) Calcolo costo totale dell’operazione (UCS ora corso + UCS ora allievi)

A	TOTALE UCS €/ora/corso	 	indicare totale colonna c – Tabella 1)	
B	TOTALE UCS €/ora/allievo	 	indicare totale colonna l – Tabella 2)	
C	TOTALE UCS (Euro)	 	Costo totale dell'operazione	
				
D	IMPORTO DELLA PRESENTE RICHIESTA	 	70% di C), ovvero del TOTALE UCS (Euro)	

•	(nel caso di richiesta di erogazione relativa a più corsi/edizioni) che il totale oggetto della presente richiesta di erogazione è così articolato:
CORSO	EDIZIONE	TOTALE UCS	70% TOTALE UCS	

 	 	 	 	
 	 	 	 	
TOTALE RICHIESTA DI EROGAZIONE (EURO)	 	 	 	

•	che alla conclusione dei percorsi formativi, le ore corso svolte, dichiarate nelle tabelle di cui al precedente punto, risultano dai Registri obbligatori, le cui copie sono allegate alla presente dichiarazione;
•	che il conto corrente sopra specificato è dedicato alle operazioni cofinanziate dal POR;
•	di utilizzare la sovvenzione per la liquidazione delle spese connesse alla realizzazione del progetto approvato;
•	 (CANCELLARE VOCE SE NON APPLICABILE) che sulla base dell’atto notarile di costituzione del raggruppamento temporaneo del ________ repertorio n. _________, il suddetto acconto sarà così suddiviso tra i partner:

	Ore corso di competenza	% RT	Importo (Euro)	
Partner 1 (Mandataria)				
Partner 2 (Mandante)				
TOTALE		100%	Intermedio 70%	

•	che il soggetto beneficiario non ha usufruito, né usufruirà in futuro, di altri contributi pubblici per lo svolgimento dell'intervento oggetto del suddetto finanziamento; 
•	che le eventuali variazioni del personale docente impiegato nel progetto sono state correttamente comunicate e, ove previsto, autorizzate dalla RAS;
•	che nell'ambito dei rapporti di lavoro instaurati con il personale coinvolto nella realizzazione dell'intervento è stata rispettata la normativa vigente in materia di lavoro, sicurezza e assicurazioni obbligatorie, nonché la normativa in materia fiscale;
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
•	che la documentazione amministrativa e contabile originale relativa all’intervento formativo in oggetto è conservata presso la sede legale, ovvero presso …………………………………… (indicare indirizzo solo se diverso dalla sede legale indicata nell'Atto di adesione, ovvero successivamente comunicata a seguito di variazione);
•	la conformità all’originale – ai sensi dell’art. 19 del D.P.R. 445/2000 – degli allegati da 1 a 8, che formano parte integrante della dichiarazione.

Data………………

Timbro e firma del Rappresentante Legale

Allegato: documento di identità del dichiarante, in corso di validità

Ulteriori allegati

1.	Relazione finale relativa ai corsi/edizioni di cui si richiede il rimborso del 70% redatta sulla base dell’ALLEGATO 3
2.	Copia registri obbligatori